小細胞肺癌(SCLC)約占肺癌的20%,因其惡性程度高,倍增時(shí)間短,轉移早而廣泛令人聞而喪膽。
以住該癌型的有效治療方法較少,三大傳統療法中,僅有不到5%的限于肺實(shí)質(zhì)內的早期患者可考慮使用手術(shù)治療。除此之外,所有小細胞肺癌患者都必須接受痛苦異常的全身性化療,且極易產(chǎn)生耐藥性,容易復發(fā),復發(fā)后的二線(xiàn)、三線(xiàn)、四線(xiàn)化療無(wú)效率高,5年生存率僅達到10-20%。
法國Grenoble大學(xué)的HèléneNagy-Mignotte博士及其同事,甚至為小細胞肺癌患者設下“僅有一次治愈機會(huì )”的結論。他們通過(guò)分析300例至少接受了一線(xiàn)化療的SCLC患者的數據,根據對一線(xiàn)治療的應答情況將這些患者分為三組,即敏感組、耐藥組和難治組,以確定診斷時(shí)的預后因素是好還是壞。在一線(xiàn)化療結束時(shí),47.7%的患者敏感,24%耐藥,21.3%難治。
研究結果顯示,客觀(guān)應答率由一線(xiàn)化療時(shí)的73%降至二線(xiàn)化療時(shí)的38.1%,三線(xiàn)和四線(xiàn)化療時(shí)分別僅為19.2%和18.5%。完全應答率則由一線(xiàn)化療時(shí)的31.3%降至三線(xiàn)化療時(shí)的2.5%(四線(xiàn)化療時(shí)為0)。中位生存期由一線(xiàn)化療后的13個(gè)月縮短至二線(xiàn)化療后的7.4個(gè)月,三線(xiàn)化療后為5.1個(gè)月,四線(xiàn)化療后僅為3.6個(gè)月。
他們由于得出結論,四線(xiàn)化療對于“敏感”患者無(wú)意義,三線(xiàn)化療對于“耐藥”患者無(wú)意義,而“難治”患者不必接受二線(xiàn)化療。他們認定SCLC患者接受化療后生存率不理想,甚至表示如果SCLC病情診斷時(shí)已致晚期,那么就應當給予最佳支持治療和臨終關(guān)懷。
對于小細胞肺癌的化療耐藥性已是廣為人知,以往許多患者在接受一線(xiàn)化療效果不明顯或二線(xiàn)化療無(wú)效后,就已經(jīng)對生命徹底絕望,抱有往生的決心。然而,近年生物治療的發(fā)展,為小細胞肺癌患者帶來(lái)了生的希望,當代腫瘤治療技術(shù)的最新成果--細胞免疫療法,在逆轉化療耐藥性上具有顯著(zhù)療效。
細胞免疫療法在2011年就已獲得諾貝爾醫學(xué)獎,它是對手術(shù)、放化療不能清除干凈癌細胞的一個(gè)重要補充,臨床實(shí)踐證明對腫瘤細胞和其他處于非增殖期的腫瘤細胞均有明顯的殺傷作用。他不僅能清除手術(shù)不能清除的微小殘留灶,能殺滅化療藥物不能殺滅的休眠期腫瘤細胞,并且在逆轉化療耐藥性方面有突出作用。
細胞免疫療法通常抽取患者外周血50-80ml,利用先進(jìn)的生物技術(shù),將患者血液中的攻擊腫瘤的免疫細胞與普通細胞分離,單獨進(jìn)行培養、增殖、活化,形成一定數量與強度,此時(shí)回輸人體,對腫瘤進(jìn)行攻擊?;剌斎梭w的免疫細胞,具有腫瘤特異性,即只攻擊腫瘤,不僅不會(huì )對人體其它細胞產(chǎn)生破壞,而且由于免疫細胞在人體內數量的增加,可大幅度的喚醒和修復人體免疫力,從而使人體(包括腫瘤)重新產(chǎn)生對藥物的敏感性,逆轉小細胞肺癌的化療耐藥性。
長(cháng)期臨床實(shí)踐證明,在腫瘤的綜合治療方案中,細胞免疫療法是最終提高腫瘤治愈率的一項非常關(guān)鍵的措施。